廣東省衛(wèi)生健康委員會等相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的實施方案,標(biāo)志著廣東省“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)模式進(jìn)入規(guī)范化、制度化發(fā)展的新階段。該方案在積極回應(yīng)社會老齡化與居家護(hù)理需求快速增長的也明確劃定了服務(wù)的安全紅線,并探索了創(chuàng)新的支付方式,為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的健康有序發(fā)展提供了清晰的“廣東路徑”。
核心規(guī)定:嚴(yán)守安全底線,明確服務(wù)項目
方案最受關(guān)注的規(guī)定之一是 “不允許提供上門輸液服務(wù)” 。這一條款是基于醫(yī)療安全的首要考量。靜脈輸液屬于有創(chuàng)操作,在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境中進(jìn)行,難以全面應(yīng)對可能發(fā)生的藥物過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等突發(fā)風(fēng)險,缺乏必要的急救設(shè)備與人員支持。此項禁令旨在最大程度保障患者生命安全,防止因環(huán)境不可控而引發(fā)的醫(yī)療安全事故,體現(xiàn)了“生命至上、安全第一”的原則。
方案對可開展的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項目進(jìn)行了正面清單式管理。允許上門提供的主要是 風(fēng)險相對較低、操作較為規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理服務(wù) ,例如:
1. 基礎(chǔ)護(hù)理:生命體征監(jiān)測、壓瘡護(hù)理、導(dǎo)管維護(hù)(如胃管、尿管)、注射(皮下、肌肉)、標(biāo)本采集等。
2. 專科護(hù)理:糖尿病足護(hù)理、造口護(hù)理、PICC維護(hù)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、安寧療護(hù)指導(dǎo)等。
3. 健康指導(dǎo):慢性病管理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、營養(yǎng)與用藥指導(dǎo)等。
這些項目由實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)作為責(zé)任主體,依托其注冊護(hù)士,利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺進(jìn)行派單,確保服務(wù)來源可靠、過程可追溯。
支付創(chuàng)新:基本服務(wù)納入醫(yī)保,激發(fā)市場活力
方案的另一個亮點在于支付機(jī)制的突破。明確規(guī)定,符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項目中的 基本醫(yī)療服務(wù)費用,將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。這意味著,對于醫(yī)囑明確的居家護(hù)理項目,參保患者可以通過醫(yī)保基金進(jìn)行報銷,將顯著降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高服務(wù)的可及性和利用率,尤其惠及行動不便的老年人、慢性病患者、出院后患者等重點人群。
而對于 非基本醫(yī)療項目或個性化服務(wù),方案則鼓勵實行市場調(diào)節(jié)價,由服務(wù)機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價、陽光透明,并支持發(fā)展商業(yè)健康保險作為補(bǔ)充支付方式。這種“基本醫(yī)保保基本,多元支付促發(fā)展”的思路,既保障了基本民生需求,也為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”市場的多元化、高質(zhì)量發(fā)展預(yù)留了空間。
行業(yè)影響:規(guī)范與機(jī)遇并存,推動線上線下融合
該方案的出臺,對相關(guān)行業(yè)將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響:
展望:穩(wěn)步試點,構(gòu)建居家護(hù)理新格局
目前,廣東省的方案將在具備條件的地區(qū)先行試點,逐步推開。下一步,關(guān)鍵在于細(xì)化配套措施,包括制定更詳盡的服務(wù)項目目錄與收費標(biāo)準(zhǔn)、建立全省統(tǒng)一的監(jiān)管服務(wù)平臺、完善醫(yī)患糾紛處理機(jī)制、強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)等。
廣東“網(wǎng)約護(hù)士”方案的確定,是在“放管服”改革背景下對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一次精準(zhǔn)施策。它通過 “設(shè)禁區(qū)”(禁輸液)、“劃跑道”(定項目)、“通支付”(連醫(yī)保) 的組合拳,在滿足群眾迫切需求與嚴(yán)守醫(yī)療安全底線之間取得了平衡,為我國“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的規(guī)范化、規(guī)模化發(fā)展提供了重要的地方實踐樣本,有望推動形成醫(yī)院、社區(qū)、家庭有序銜接的整合型老年健康與慢性病護(hù)理服務(wù)體系。
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更新時間:2026-01-19 20:37:55